イソトレチノイン（当院ではアクネトレントを使用）は、ビタミンA誘導体の内服薬で、重症ニキビ治療に用いられます。皮脂の過剰分泌や角化異常（毛穴づまり）を抑え、ニキビの根本原因にアプローチします。
治療効果が非常に高く、90％以上の患者様で改善が見られています。3〜6ヶ月間の内服で大きな改善が期待でき、治療中に必要な総投与量を確保することで、終了後も長期的な再発防止効果が期待できます。
日本では保険適用外のため自費診療となりますが、皮脂抑制作用により、ニキビ以外にも酒さ（赤ら顔）の改善効果が認められています。
他の治療を2ヶ月ほど行っても改善が乏しい中等症〜重症のニキビ、繰り返し深い炎症を起こし治りにくいニキビの場合に、イソトレチノイン内服を検討します。

イソトレチノインは、皮脂分泌を根本から抑えることで、これまで繰り返していたニキビをしっかり改善できることが最大のメリットです。治療効果が高く、短期間で目に見える改善が期待できるだけでなく、治療終了後もニキビが再発しにくい状態を維持しやすい点が特徴です。また、赤みやデコボコといった後遺症リスクを減らし、肌の見た目を大きく整える効果もあります。他の治療で効果が乏しかった難治性のニキビに対しても、有効性が高い治療法です。

イソトレチノインは20mgを1日1回、食後（食直後）に内服するところから開始します。体重が70kg以上の方や、より早い改善を希望される場合には、30〜40mgに増量することもあります。基本的には20mgで十分な効果が得られることが多いですが、治りが悪い場合や炎症が強い場合に内服量を調整します。
一方で、乾燥などの副作用が強く出た場合には、20mgを2日に1回へ減量するなど、症状に合わせて柔軟に調整していきます。脂溶性の薬剤のため、吸収を高めるために必ず食後に内服してください。